11/7（金）の患者様は40代の女性。
右上5番6番7番部が欠損の方でした。
事前にCTで確認したところ、この方は右上5番部は上顎洞底まで8mmほどの距離がありましたが、7番部は2mmほどしかありませんでした。
普通ならサイナスを施術し、骨補填剤を入れ、6か月ほど待ち、骨が形成され安定し、骨の完成後にインプラントを埋入します。
しかし、当院では患者様の血液を採取してCGFを作成し、該当部位にソケットリフトしてCGFを填入してから、その場でインプラントを埋入します。
湯川歯科では骨造成の半年をワープ出来るんです！
今日の患者様にも骨造成をワープして頂きました。
まず、右上7番部にソケットリフトしてCGFを填入。
日本製AQBインプラント直径5mm長さ8mmを埋入。
右上5番は普通にドリリングしてAQBインプラント直径5mm長さ8mmを埋入。
鎮静なし、特に問題もなく無事に終了致しました。
約4か月後には冠をかぶせる予定です。
十分な経過観察をしていきたいと思います。
11月に入って若干忙しくなり、オペブログを更新する暇がありません。
せめて鎮静ありのオペだけでも・・・と思っていたのですが、例によってメモをしておくのを忘れてしまい、もう既に思い出せない状況になっております。
今月も月初から（多分）５症例くらい書き忘れておりますが、覚えてるオペだけでも記録しておきます。
相変わらずで、すみません<(_ _)>
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今日の患者様は４０代の女性。
右下５番６番部が欠損の方で「入れ歯はイヤなんです」と仰った方です。
ＣＴで確認したところ、骨幅や骨の高さは十分ありました。
鎮静もなしでアストラテックインプラント直径4.0mm長さ11mmを2本埋入。
特に問題もなく、無事に終了しました。
余りにもスピーディに終わったので、オペアシスタント以外のスタッフが
「もう終わりですか？！」とビックリしていました。
骨の状態も良い患者様だったので、手早く終わることが出来たのです。
やはり骨の健康な方へのインプラント埋入はやりやすいです。
午後からの2症例目の患者様も40代の男性。
右上の5番6番7番部が欠損の方です。
右下4番から6番までしか歯がなかったため、上下の噛み合わせとしては6番部まであればバランスが取れます。
通常、インプラント埋入の際、6番部までの埋入がほとんどだと思います。
7番部（1番奥の歯、親知らずの手前）は噛み合わせの都合上、すりつぶすような動きをするので、インプラント体を横に揺らすような力の入り具合になります。
インプラントは上からの力には強いのですが、横に揺らすような動きには強くありませんので、7番部に埋入することはほとんどありません。
また、どんなに口を大きく開いて貰っても、7番部付近はかなり狭いので、インプラント埋入の器具が入りにくいというのもあります。
だから、7番部まで欠損の方の、過去のオペのブログを見て頂いても、患者様からのご希望がない限り、僕は大体6番部までしか埋入していないと思います。
折角埋入したインプラントを長く使って頂けるよう、途中で不具合が出て撤去しなくてもいいように、なるべく7番部には埋入していないのです。
と、話が横に反れましたので、戻します。
この患者様の場合も上記の点を踏まえ、残存歯との噛み合わせを考え、右上5番6番に2本埋入を考えました。
CTで確認し、5番に直径4mm長さ10mm、6番部上顎洞底まで8mmくらいだったので、直径4mm長さ8mmのマイティスアローインプラントを選択。
40代の男性ですし、骨状態も良いようでしたので、補助オペも鎮静もなし。
手早く2本を埋入し、何事もなく無事に終了致しました。
こういうスムーズなオペだと、1日に2症例あっても疲れませんね。
先週、3症例以上オペがあったと思うのですが、忙しすぎてオペブログの存在すら忘れていて・・・。
例によって、患者様の名前すら思い出せないという症状が（笑）
あ、決して若年性健忘症ではないです。
気を取り直して、今週のオペ分から記録しておきたいと思います。
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今日の患者様は40代の男性。
右下4番5番6番7番部の4本が欠損の方で、「入れ歯だけはイヤ」とのこと。
僕も同じ40代ですから、気持ちは分かります。
CTで確認すると、骨幅や骨の高さは十分にありました。
この年齢だと、骨の状態も良いと思われるので、補助オペなども必要なさそうです。
特に鎮静も必要なさそうでしたので、局部麻酔だけでオペを開始。
日本製のマイティスアローインプラント直径4mm長さ10mmを3本埋入。
何事もなく、無事に終了致しました。
本当に手早く終わってしまったので、スタッフが呆れてましたが、イレギュラーもなかったのでこんなもんだと思います。
午後からもう１症例あるので、手間取らないオペで良かったです。
携帯に来たメールは一緒に受験したドクターからでした。
「今、2人一緒にいるんですが、東京駅周辺で夕食しませんか？」
僕は新橋にホテルを予約したのですが、2人のドクターは東京駅周辺のホテルに宿泊しています。
山手線で「新橋ー有楽町ー東京駅」の並びですから、試験会場の東京国際フォーラムがある有楽町には、どちらからも同じ1駅。
でも、東京駅周辺はビジネスホテルでもランクが上のホテルになり、料金が少し高いんです。
（僕の金銭感覚では泊まれないような豪華ホテルのイメージ）
新橋付近はサラリーマンの味方の街ですから、同じ1駅なのにお得感あるホテルが沢山あります。
東京駅まで2駅ですから、ホテルを出たら10分ほどで着きますが、焼き鳥屋で軽く食べてしまったので、「食事」というほどお腹が減ってる訳でもありません。
「僕は食べたので、食事が終わったらメールまた下さい」と返信。
（駅前の焼き鳥屋で2人のドクターを誘おうと思ってたことすら、すっかり忘れておりました）
しばらくホテルでTVを見ながら連絡待ちしていたのですが、2人のドクターから中々連絡がありません。
一人でTVを見る以外に時間の潰し方もなくボーっと待っていましたが、小腹も空いてきたので、サンルート新橋の２Fにある喫茶ルノアールに行きました。
一人寂しくアイスコーヒーとトーストで夜食を済ませ、部屋に戻りました。
結局、夜中に2人のドクターからメールがあり
「食事の後、2人でタイ式マッサージに行って連絡が遅くなりました。すみません」
ええっ？！
タイ式マッサージなんて僕は行ったことがないので一緒に行ってみたかったし、「2人だけでズルい！」というスネた気持ちもあったので、寝てたことにして返信しないことにしました。
が、「寝たことにして」ではなく、メールを見た直後、携帯を右手に持ったまま、本当にすぐ寝落ちていたのはご愛嬌ってことで（笑）
ーーー続く
本日の患者様は４０代の女性。
右上２番から左上６番まで欠損の方でした。
CTで確認したところ、右上６番部だけが上顎洞底までの骨の高さが5mm程度しかないことが事前に分かっていました。
ドルミカムで静脈内鎮静を行い、オペ開始。
右上6番部だけソケットリフトを行い、マイティスアローインプラント直径4.0mm長さ8mmを埋入。
残りの部位に3本、合計4本のインプラントを埋入しました。
特に問題もなく終了したので、アネキセートで覚醒して頂きました。
あとは右上6番部のオッセオインテグレーションの経過が問題だと思っておりますので、しっかり経過観察していきたいです。
今日の患者様は４０代の女性。
右下５番から左下５番まで、残存している歯がグラグラしているので
「抜歯して欲しいけど、入れ歯はイヤ」というお話でした。
CTで確認したところ、１０本全部抜歯せざるを得ない様子でした。
女性の場合、仮歯のない状態は鏡を見るのもイヤでしょうから、抜歯と同時に５本のインプラントを埋入し、その場で仮歯をいれるように設計しました。
鎮静はドルミカムでスタート。
抗生物質と腫れ止めを入れながら、オペを開始しました。
抜歯後、マイティスアローインプラントを５本埋入。
その後、口腔内を確認し、がっしりとした仕上がりのために２本サービス埋入で、結果的には合計７本のインプラントを埋入しました。
オペの途中で２本の埋入を追加したので、鎮静が切れるギリギリになるかとハラハラしましたが、鎮静の効果時間内に埋入完了。
アネキセートで覚醒して頂きました。
その後、仮歯の作成に取りかかり、セット。
埋入本数を追加変更した以外は、特に問題もなく無事に終了。
（追加インプラントを取りにいくスタッフは慌てたでしょうけど）
オペ前には「時間かかるかな？」と思っていたのですが、一気に１０本抜歯、７本インプラント即時埋入、仮歯の流れの割には手早く終わった気がします。
結局、なんだかんだで新橋駅前の焼き鳥屋で1時間ほど一人で飲んでいました。
普段、スタッフから「食に無頓着」と言われる僕ですが、さすがに焼き鳥2日間連続の夕飯では・・・。
ふと、魚などの和食系が食べたくなり、2軒目のお店探しと同時に新橋の探索へと焼き鳥屋から旅立ちました。
学生時代には頻繁に訪れた新橋界隈。
20年たてば、知ってる店も少なくなっているし、以前通った店の後に見たことない新しい店が出来てたりしてるのが珍しく、他の受験ドクター仲間2名が一緒じゃないのもあって、一人でかなりウロウロしていました。
今から考えると、酔っ払ってフラフラ歩き回る中年おっさんなので、不審者通報されなくてよかった（笑）
僕が入れそうな和食の割烹も見当たらず、少し歩きすぎたのか、疲れてきたのでホテルに戻ることにしました。
探索していたら丁度サンルート新橋付近だったのでホテルに戻り、ちょっとだけ横になってTVを見るつもりが、またまた爆睡。
昼間のビールが完全に抜けていなかったのか、焼き鳥屋のレモンサワーが迎え酒になったようです。
携帯のメール着信音で目覚めた僕は「ここはどこ？！」状態。
日本口腔インプラント学会認定医のケースプレゼンテーション試験を受けるために東京入りし、ホテルに宿泊してることを忘れてプチパニック状態でしたが、つけっぱなしのTVを見てるうちに思い出せたという（汗）
若年性健忘症の疑い？？？
いや、若くないので本気の健忘症ですね（泣き）
ーーー続く
