新年あけましておめでとうございます。
１月４日（月）10:00から仕事始めです。
今年もよろしくお願い致します。
昨年12月は非常に忙しく仕事をさせて頂きました。
オペブログも全くUPする時間が取れないくらいに働かせて頂きました。
今年はもう少し真面目に症例の記録を残さなければ！と、心では思っております。
多分、１か月ほどで決心を忘れてしまいそうな予感ですが（笑）
今年の仕事始めとして、今日は午前中に１症例、
午後からも１症例のインプラント埋入オペがあります。
午前中の患者様にはスウェーデン製アストラテックosseospeedTXを１本、
午後の患者様には日本製マイティスアローインプラントを５本埋入の予定です。
初出勤早々ですが、頑張ります！
では、オペブログは後ほどと言うことで。
今日の患者様は40代の女性です。
左上の4番5番6番7番が欠損の方でした。
事前にCTで確認したところ、上顎洞底までの距離が3mmほどしかなく、骨造成が必要だと判断。
ソケットリフトをすることにしました。
今日ソケットリフトに使用した器具は韓国製のSCAキットというものです。
これは歯槽頂上からシュナイダー膜を傷つけずに簡単にソケットリフトが出来るツールです。
補助オペはありますが、SCAキットのおかげで手早くソケットリフトが出来るので
鎮静せず、モニターの使用のみで今日のオペを行いました。
SCAキットでソケットリフトの後、スウェーデン製アストラテックosseospeedTX4.5STの直径4.5mm長さ9mmを3本埋入しました。
あとは経過観察をしながら、本物セットの日を待つだけです。
最近の韓国はインプラント系の技術もアイディアも素晴らしい躍進をしているようです。
韓国オリジナルな関連器具も開発に力を入れているようで、日本でのシェアも広がっていくのかも知れません。
僕はインプラント関連のものしか分かりませんが、韓国がいいものを作ろうとしている姿勢と気合を感じました。
でも、韓国が日本をマーケットと考えているのなら、竹島に固執してると反感買うのになぁ・・・。
今日の患者様は５０代の男性。
右下３番～７番部まで５本欠損の方でした。
事前の診察段階で右下６番部はかなり骨吸収を起こしているようでしたので、CTで確認してみたところ、下歯槽管上底までの距離が7mmほどでした。
3本埋入を設計したのですが、右下3番4番部は骨幅が狭く、直径や長さを慎重に選びました。
オペは静脈内鎮静（ドルミカム）でスタート。
右下3番4番部の骨幅の狭い場所にスプリットクレストし、骨幅を拡大し、直径3.5mmを2本埋入。
右下6番部には直径4mm長さ6mmを1本埋入。
スウェーデン製アストラテックosseospeedTXを合計3本埋入しました。
アネキセートで覚醒して頂き、抗生物質と副腎皮質ホルモン剤を点滴しながら休憩して頂き、本日も無事、何事もなくオペは終了しました。
今日も僕の予想通りなオペの進み方だったので、さほど疲れは感じませんが、今週は毎日のようにオペがありますから、体調管理には気をつけようと思います。
が・・・
オペが終わって、少し休憩しようかな？と思って控室に戻ってジュースを手にした途端
「患者様に入って頂きますよ～」とスタッフが呼びに来ました。
馬車馬のように働かせて頂きます、はい・・・（泣き）
今日の患者様は６０代の女性で、下が総入れ歯の方でした。
「総入れ歯がイヤになってきたので」とインプラント治療を希望されました。
事前にCTで確認したところ、下歯槽骨までの距離などが微妙だったので、サージガイドを発注し、制作を依頼しておきました。
オペの前日までにサージガイドが届くように手配してありました。
今日はドルミカムで静脈内鎮静を開始。
患者様が落ち着いてきたところで、ノーベルバイオケアインプラント直径3.75mm長さ10mmを4本埋入。
アネキセートで覚醒して頂き、抗生物質と副腎皮質ホルモン剤を併用で点滴。
点滴が終了するまで、患者様にはチェアでゆっくりして頂きました。
本日のオペも特に問題はなく、無事に終了致しました。
あとは、経過観察をしながら、４か月ほど後に本物の冠をセットするだけです。
今日の患者様は６０代の男性。
右上６番７番と、右上４番から左上３番までが欠損の方でした。
CTで確認したところ、右上６番７番部には今まで良く使用していたスイス製ストローマンSLActiveのティッシュタイプで大丈夫だと思いましたが、右上４番から左上３番部にはティッシュタイプよりボーンレベルタイプの方が良いと診断。
ストローマン社から日本で新発売になったばかりのボーンレベルタイプのSLActiveを使うことに決めました。
ティッシュ ボーン
レベル レベル
この患者様は年齢の割に骨の状態が良いようだったので、オペ時間も短く済みそうでしたから鎮静なしです。
右上６番７番部にストローマンSLActiveティッシュタイプ（イラスト左側）直径4.1mm長さ8mmを2本埋入。
右上4番から左上3番部にはボーンレベルタイプ（イラスト右側）直径3.3mm長さ12mmを4本埋入しました。
特に問題もなく、無事にオペは終了致しました。
骨状態の良い患者様はスムーズな手順で、予定通りか、それ以上に手早く終わることが多いです。
今日、使用したストローマン社のボーンレベルタイプSLActiveは、海外では既に使われていたようですが、８月に日本で新発売になったばかりのインプラントです。
個人輸入で使っている他の歯科医院は全国のどこかにあるかも知れませんが、日本で正式に発売された中では、少なくとも堺では1番最初の歯科医院じゃないかな？と自負しております。
本日の患者様は５０代の女性。
この患者様は、７月中旬に初診で来院され
「上の前歯がグラグラするけど、総入れ歯はイヤ」とのお話でした。
上の前歯を中心に９本抜歯の必要があるので、僕としては傷の治りを確認した方がよいと思い
「ちょっとの間だけ総入れ歯を我慢してつけて貰えませんか？」
とお願いし、患者様に納得して頂いたので、その場で総義歯の型取りをしました。
後日、総入れ歯が出来上がって来た日に来院して頂き、9本の抜歯をしました。
抜歯と同時に総入れ歯をセット。
4か月ほど経過し、傷口も安定してきたので今日のインプラント埋入となりました。
事前にCTで確認したところ、左右両方ともに上顎洞底までの距離が3mm程度しかなく、骨造成の必要があったのでオペは採血からスタートしました。
患者様から採取した血液からCGFを作成。
サイナスをしてCGFを填入。
前歯部に4本、右奥に3本、左奥に3本で合計10本のインプラントを埋入。
鎮静なしで日本製AQBインプラントを植立しました。
仮歯を当日セットし、無事に完了しました。
あとは経過観察をしながら、4か月ほど後に本物の型取りをする予定です。
本日の患者様は50代の男性。
元々ぐらぐらしている上の歯が8本残っている方でした。
一度8本全部抜歯して、総義歯をつけて貰い、歯茎の治癒を待ってからインプラントを埋入しましょうという説明をさせて頂き、経過観察をしていたのですが、歯茎の治癒も安定した状態になってきたので、本日インプラント埋入となりました。
事前にCTで確認したところ、骨幅や骨の高さは十分ありました。
ただ、1回に8本のインプラントを埋入するので、念の為静脈内鎮静をすることにしました。
ドルミカムで鎮静を開始。
モニターを見ながら日本製マイティスアローインプンラトを8本埋入。
特に問題もなく、アネキセートで覚醒し、オペは無事に終了致しました。
あとは、経過を観察しながら、12本分の冠セットの日を待つだけです。
