本日の最終オペ、3症例目の患者様は60代の女性。
元々、右上４番～7番が欠損の方だったのですが、
3番の残痕歯を取り除いて、合計5本の欠損となられたため
インプラントを希望された患者様です。
日本製AQBインプラントを４本植立する設計にしたのですが、
CTを確認したところ、右上3番部には十分骨がありましたが、
４～6番部には上顎洞底骨までの距離が2mmほどしかありませんでした。
普通なら、骨造成（サイナスリフト）して骨（または骨補填材）を填入し、
骨が出来るまで半年待ってからインプラントを埋入しないといけないケースです。
しかし、当院ではオペの当日に採血して、遠心分離器でCGFを作製し、
インプラント窩を開け、CGFを穴に填入しました。
その場でAQBインプラントを４本埋入して終了です。
当院では、1日で骨造成とインプラント植立が可能です。
３症例目の患者様も鎮静なしでオペを行いましたが、
特に何事もなく、無事に終了しました。
あとは、インプラントが骨にひっつくのを４カ月ほど待って、
冠の型取りをする予定です。
これで３症例全て無事に終わりました。
1日が長く感じる日でしたが、全オペがうまくいって良かったです（笑）
2/25（水）は診察受付１９時までとさせて頂き、
夜間工事で、天井にあるエアコン４台の取り換えが行われました。
実は、湯川歯科津久野院は平成元年に開院。
その時に取り付けて貰ったエアコンをずっと使っていたんです。
つい先日、エアコンの調子が悪くなってきてるようだったんで
メーカーに修理を依頼したところ、修理用の部品の保管期間を過ぎてるようで、
今のエアコンを修理しながら騙し騙し使うことは不可能になりました。
（今、平成２７年ですから、そりゃ無理ですね）
で、今回、エアコン取り換えの大規模工事となりました。
屋根の上にある室外機だけではなく、配管から全てやり替えです。
長らくお世話になったエアコンに敬意を表す意味で、記念写真を１枚。
翌日の診療開始時間、10時までに工事が終わると聞いていたのですが、
10時の段階では完了していなかったようです。
その日、僕は午後からの出勤予定だったので、
詳しい話は他のドクターから今日聞いたのですが、
診療を開始するようになっても、まだ暖房が効いてなくて
「朝、待合室で待ってた患者さんたち、底冷えしてたでしょうね」とのこと。
寒い中、お待ち頂き、申し訳ありませんでした。
午後から快適に暖房が効いた状態になったところへ僕は出勤したので、
みんなから話を聞くまで、知りませんでした（汗）
で、現在は快調に暖房された院内になっております。
新しくなったエアコンを記念撮影しておきます。
本日は３症例も手術がございます。
いつものようにコツコツとブログにUPさせて頂きますので、
よろしくお願い致します。
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今日、１症例目の患者様は６０代の男性。
この患者様は７年ほど前に、当院でインプラントを埋入された方です。
当時はまだストローマンやアストラテックやAQBなど、色々なインプラントを使用せず、アメリカ製Zimmerインプラント１種類だけでした。
この患者様は上下に８本ずつインプラントが埋入されているのですが、
左上６番部のインプラントの冠が「ゆるんでカタカタしている」と来院されました。
冠を外してみると、アバットメントのネジがゆるんでいるようでしたので締め直しました。
いくら締め直したとはいえ、ネジのゆるみの原因がはっきりしないのですよ。
インプラント埋入時には噛み合せ等をきっちり合わせていても、
７年も経てば、患者様の生活習慣や食生活にも変化があるでしょうし、
負荷のかかる歯やインプラントが微妙に変わってきているのかも知れませんし。
今後も咬み合せに変化が起こっていくようであれば、
負荷のかかり方によってはインプラント脱離の可能性がゼロではないので・・・。
念の為、左上７番部にインプラントを埋入することを提案させて頂きましたところ、
患者様に承諾して頂いたので、本日オペとなりました。
CTで確認したところ、骨幅や骨の高さは十分ありましたので、
アメリカ製Zimmerスクリューベントインプラントを１本埋入しました。
鎮静もなかったので、オペはスムーズに終了。
特に問題もなく、あとは経過を観察するだけです。
７年たって、年齢も重ねられたにも関わらず、骨量の衰えは見られない方でした。
ジャンプで骨折した僕とは偉い違いです。とほほ・・・。
今日2/25（水）当院に新しい高周波電気メスが到着しました。
今までの電気メスが故障したとか、切れ味が悪くなったとかではありません。
常に、同じ治療が出来るように、壊れる前に買い替えです。
以前の電気メスはヨシダ製でしたが、今回はモリタ製にしてみました。
理由は特にありません。
単に僕の目移りで、変えてみただけです（笑）
買い替えを検討してる時に、ヨシダもモリタも定価は同じで、
機能も、機械の大きさもほぼ同じ。
特に差を見出せなかったので、「じゃあ、別の会社のやつに」と。
実際に使ってみましたが、使い心地にも差はありません。
国内の歯科医療機器メーカーで大差があるとも思っていませんでしたが（笑）
それでも、新しい器材が入ると少しテンションが上がり、
患者様を診察室に呼ぶ声が、いつもより大声になってしまって、
スタッフから「耳の遠い患者様ばっかりちゃう！」と注意されちゃいました（汗）
今日の患者様は70代の男性で、左上6番7番が欠損の方でした。
この患者様は、既に他の歯科医院で左上4番5番にスイス製ストローマンインプラントを埋入され、冠もセットされてましたので、インプラントメーカーを揃えるために、当院でもストローマンインプラントを埋入することにしました。
CTで確認したところ、骨幅や骨の高さは十分にありました。
事前の血液検査でも問題なし。
70代とはいえ、健康に十分気をつけられている方のようです。
鎮静もなしでオペを開始。
ストローマンSLActive直径4.1mm長さ10mmを2本埋入。
この患者様も骨状態がよく、スムーズなオペとなり、何事もなく無事に終了致しました。
やはり、実年齢ではなく、いかに健康に気をつけているかで、血液や骨の状態も変わるんだなあ、と患者様の口腔内を見て実感しております。
インプラント治療のためだけではなく、普段から健康に気をつけていくような生活習慣にしなきゃいけませんね。
世間はバレンタインで盛り上がっているかも知れませんが、
当院は全く関係なく、通常通りに診療をさせて頂いております関係上、
2/14（土）もインプラント埋入オペがありました。
本日の患者様は、６０代の男性です。
左上４番が１本欠損だったのですが、
「ブリッジはイヤだ」とインプラント治療を希望されました。
事前にCTで確認したところ、骨幅や骨の高さは十分あり、
インプラント埋入に何も問題はなかったので、ストローマンSLActiveを選択。
患者様に説明させて頂いたところ、ご納得頂き、本日の埋入オペとなりました。
今日のオペで、ストローマンSLActive直径4.1mm長さ10mmを1本埋入。
60代とはいえ骨状態もよく、特に問題もなかったので、オペはスムーズに進み、
予定時間通り無事終了致しました。
京大附属病院の駐車場に車を停めた僕は、２０分ほど歩いて
京大１００周年記念時計台ホールへ向かいました。
（この翌日、先日のブログの骨折事件がある訳ですが、骨折前で良かったです）
京大１００周年記念時計台ホールに到着して、まず最初にやったことは、
ホール手前の受付で出欠カードの提出です。
これがとても重要なんです。
日本口腔インプラント学会専門医取得のためには、
〇回以上の学会出席という規定があります。
僕は１度出席回数未達が理由で、専門医の申し込み資格がないことが発覚し、
１年間申し込みが伸びたという経験があります。
学会に行って、大事なお話をちゃんと聞いていたのに、
出席カードを提出しなかったため、出席カウントをして貰っていなかったのです。
今回専門医を取得し、次の指導医取得となった時に「学会出席回数が足りませんよ」と言われないために、出席カード提出で「出席アピール」です！（笑）
受付が終わった後、専門医講義を受講するためホールに入りました。
席はほとんど空きがなく、前列に若干の空席がある程度。
いつも僕は講義の先生から見て、目立たない席を選ぶのですが、
席が空いてないので諦めました。
前から３列目ぐらいを陣取り、「さあ講義だ！」と思ったのは記憶はあるのですが・・・。
気が付くと、講義は終了してました（汗）
席についてすぐ、すっかり爆睡してしまったようです。
（だから目立たない席がよかったのに～シクシク・・・）
講義終了後は、これまた重要なことが控えております。
「専門医講座を受けました！」という証明となる出席カードの提出があります。
講義内容を真面目に聞いていたかどうかは関係ありません（笑）
ちゃんと講義に出席したかどうかが重要なのです。
出口にある受付で出席カードを手渡し、本日の任務終了です。
後は、さりげなく京大附属病院の駐車場に戻り、ゆっくり大阪へと戻りました。
と、ここまで書いて、ふと思いましたが、
「講義を爆睡で聞いていない」ことをブログに書いて大丈夫かな？
関係各所から怒られないかな？と。
まして、病人でもないの京大附属病院の駐車場を使わせて貰った話とか・・・。
不安になって考えていたら、ブログを覗いたスタッフから言われました。
「講義中に注意されたり、出席扱い出来ませんと言われたりしてないなら大丈夫でしょ」
「大体、院長は人の話を聞いてないんだから、起きてても寝てても関係ないし（笑）」
あ・・・はい・・・。
普段からそういう評価を受けてるんですね、僕（泣き）
