今日の患者様は上顎に日本製マイティスアローのインプラントを６本埋入しました。
生体管理モニターを見ながら、鎮静下でのオペでした。
奥歯は骨幅、骨の高さ共に十分ある患者様だったので、問題なかったのですが、
前歯部は骨幅がなく、新宿インプラントセンターの水口先生考案のスプリットクレストの器具を使用してみましたが、頬側骨が割れていき、直径3.3mm長さ10mmのインプラントが中々固定出来なくて苦労しました。
口蓋側の骨を削って、2本をなんとか固定し、割れた部分はボーンタイトとセラソルブのMix（水口式）を填入し、Bio-mendを置いて、終了しました。
頬側骨の骨の吸収がなければいいのですが、
今後の経過を見ていきたいと思います。
今日の患者様は右下に日本製のマイティスアローインプラントを２本埋入しました。
右下５番に長さ10mm直径3.3mm
右下6番に長さ8mm直径4.0mmです。
骨幅や骨の高さなど、特に問題なしの患者様だったので無事終了。
ただ、少し骨が硬かったため、タップ切りを使いました。
骨の硬さが通常から柔らか目の患者様なら、
インプラントの直径や長さに応じたドリルで穴を開けるだけで
すんなりインプラントが入ります。
が、今日の患者様の骨はとても丈夫な方だったので、
インプラントがすんなり埋入しなかったのですが
タップ切りのおかげで入りやすい形の穴にすることが出来ました。
こういう判断を一瞬でしないと、オペの時間が長引いたり
患者様の体に負担がかかったりするのです。
今日はドルミカムで鎮静しながらモニターを見て、
右下に2本、日本製マイティスアローインプラント埋入しました。
右下6番には直径3.3mm長さ10mm、7番には直径4.0mm長さ10mm。
埋入がスムーズに終わったので、すぐアネキセートで覚醒して頂きました。
終わりの点滴は抗生物質（ホスミシン1g）と腫れ止め（デカトロン3.3mg）混入しました。
インプラントのオペ自体は不安要素もなく、麻酔による鎮静も問題なし。
ここのところ、本当にスムーズなオペが続いているので、ブログに書くほどのことなのか、疑問が・・・（笑）
ここまで書いていたら
「スムーズなオペをしてることで、ブログを見た人で
『インプラントのオペ、怖いな～』って不安を減らしてもらうためにも
院長は書き続けるべきです」
と、スタッフに怒られました（泣）
なるべく沢山のオペblogをUPし続けれるよう、気をつけます（反省）
12/3（火）の患者様は右下5番にスイス製ストローマンの
スタンダードプラスを2本埋入しました。
右下5番には直径3.3mm長さ10mm。
右下5番はかなり幅が狭くプラトン社のスプリットクレストする器具を使い
幅を広げてから直径3.3mmを埋入しました
右下6番には直径4mm長さ6mmをモニターで観察しながら埋入。
あとは、いつも通りに点滴を行い、無事に終了致しました。
当院に歯科用CTを導入して、はや2年。
サージガイドの発注と、下歯槽骨神経までの距離や骨幅等の術前把握など
オペを行うための事前準備が万全なので
こちらも安心してオペを進められます。
また、担当医が落ち着いてオペを出来るということは
患者様にも不安を与えないということ。
やはり、歯科用CTを導入してよかった。
今日（11/27）は右上に2本、スイス製のストローマンインプラントのスタンダードプラスを埋入しました。
直径4.1mm長さ10mmです。
骨幅、骨高も十分な患者様でしたので、モニターをつけながら
問題なくオペは無事に終了致しました。
ここで「何故、最新のボーンレベルタイプにしなかったのか？」と
歯科業界にちょっと詳しい方なら疑問に思うかも知れません。
これを説明させて頂くと、この患者様は以前、他の歯科医院でインプラントをされてる方で
スイス製ストローマンのスタンダードプラスタイプを埋入されていたのです。
一人の患者様の口腔内に複数の種類のインプラントを埋入させるより
同種類のインプラントにした方が良いと判断したためです。
「在庫が残ってるから古いタイプのインプラントにしたんじゃないの～？」と
疑問をお持ちの方に、はっきり名言致します。
「インプラントの在庫管理は僕がやってる訳じゃないんで
何がどんだけ余っているのか把握してませんから～！」
↑
スタッフ任せで、ごめんなさい（汗）
僕の診療方針として「その患者様にベストな治療を提案する」という
ただ、それだけの気持ちでスタンダードプラスを提案させて頂いただけですから。
11/18（月）の患者様は、数か所の歯科医院で抜歯を断られた方の抜歯でした。
この患者様は、抜歯しようと声掛けした途端に
通常なら１３０くらいの血圧が、１９０くらいまで上がられる方でした。
僕は抜く方の立場なので、抜歯で緊張することはありませんが
抜かれる側の患者様にとって「抜歯しますよ～」の声がけで緊張する気持ちは分かります。
この患者様は極度に緊張される方だったのでしょう。
僕が「それじゃ、抜歯しますね～」と声がけしたら血圧が急上昇。
ドルミカムで鎮静して、血圧の安定を待ってから抜歯しようと試みたところ
僕の診た感じでは、まだ残せる歯のようでした。
結果として、抜歯せずに神経を取って、左上に４本仮歯を入れました。
湯川歯科医院のホームページはインプラントを強調しているので
「抜かなくていい歯を抜いて、インプラント勧めるんじゃ？！」と思われますが
残せる歯は残してあげる方が患者様のためになると思います。
インプラントの料金表を見て貰ったら、うちの医院は儲け主義じゃないのは明白。
残せる歯は、なるべく抜かずに残してあげたい。
これが僕の基本姿勢です。
無理に抜歯して、インプラントを勧めても大儲け出来る訳じゃないんで（笑）
抜歯せず、歯を温存し、アネキセートで鎮静を終了し
患者様には「無理に抜かなくても大丈夫でしたよ～」と説明し、安心して帰って頂きました。
儲ける気のない歯科医院で、ごめんなさい（笑）
