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本日も２件のオペがありました。

いつもなら火曜の夜にオペは入ってないんですが、２症例目は患者様の都合に合わせて19時からのオペとなりました。

＜１症例目＞

一人目の患者様は左上3番に1本、スウェーデン製ブローネマルクインプラントMKⅢグルービーの直径3.75mm長さ8.5mmを埋入しました。

ドルミカムで鎮静しながら抗生物質と腫れ止めのホルモン剤を導入し、モニターを見ながら施術。

骨幅は何とかあったので、無事に終了しました。

あとはアネキセートで覚醒しました。

比較的スムーズなオペでした。

＜２症例目＞

二人目の患者様は、左上1番にスウェーデン製アストラティックインプラントOsseospeed　TX　直径3.5mm長さ13mmを1本埋入させて頂きました。

この患者様も骨幅、骨の高さが十分ある方でしたので、何も問題はなく、ドルミカムで鎮静、抗生物質2gと腫れ止めのホルモン剤4mgを導入し、モニターで確認しながら施術。

最後はアネキセートで覚醒して頂き、無事に終了致しました。

ちなみに、この患者様はインターネットなどでインプラントのことをよく勉強されている方で、他の歯科医院のHPなどもよくご覧になっているようでした。

インプラントの相談で来院された際に「スウェーデン製アストラティックインプラントを」と、ご自分から希望され、当院ではCT撮影無料、インプラント1本15万円（税別）という説明を十分納得された上で、当院での施術を選択して頂きました。

また、インプラントの保証に関しても相当な知識をお持ちで、ガイドデントの10年保証の仕組みもご存知でした。

（僕の説明より、詳しくご存知のようでした）

今日のようなスムーズなオペだと、1日に２症例でも疲れは少ないです。

（勿論、神経は使いますが、疲れ度合は比較的マシです）

ここのところ、連日のように２症例ずつオペをしているので、オペのない日（通常診療のみ）の疲労度合を忘れてしまいました。

年明けからは毎日のように「オペありき」の生活をしていますが、段々普通に・・・（笑）

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今週は毎日のように2件ずつオペの予定が入っております。

当院では、インプラント希望の患者様は全員、CT撮影と血液検査を実施しております。

うちの医院、CT撮影は無料とさせて頂いておりますが、自費診療だと有料の歯科医院も多いみたいですね。

＜１症例目＞

一人目の患者様は左上5番6番7番に日本製のマイティスアローのインプラントを3本埋入しました。

骨幅、骨の高さは事前のCTで確認しましたが、十分あったので、B4010S直径4mm長さ10mmを選択させて頂きました。

点滴はセフトリアキソンナトリウム2gとリンデロン4mgを生理食塩水で導入しました。

本当にスムーズなオペでした。

＜２症例目＞

今日の2人目の患者様はドルミカムで静脈鎮静し、血圧をモニターで監視しながらのオペでした。

右下5番6番7番にスウェーデン製アストラティックインプラントのOsseospeed　TXを3本埋入。

CTを見ると、長さ11mmでも下歯槽神経まで大丈夫そうだったので、3本とも11mmを選択しました。

点滴には抗生物質と腫れ止めのホルモン剤を一緒に導入。

オペに入ってからも骨幅、骨の高さに問題なかったので、無事に終了致しました。

ちなみに。

当院では点滴、静脈鎮静も全て無料です。

火曜日に2件、水曜日に2件のオペが予定されていますので、今日はこれから準備に取り掛かります。

患者様を診察してない時、仕事をしてないように思われがちですが、こういう準備の時間が一番忙しいんですよ。←ちょっとアピールしてみました。

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今月のブログはインプラントのオペの話ばかりで、歯科業界関係者以外の人には全く面白味のない内容で申し訳ありません。

これは僕が「真面目に仕事もしてるんだよ～」という解釈をして頂けると、非常にありがたいです。

＜1症例目＞

土曜の患者様一人目の方は、左下6番に日本製のマイティスアローのインプラントB4010Sを1本埋入しました。

直径4.0mm長さ10mmです。

骨幅、骨の高さは十分あり、申し分のない患者様でした。

点滴は抗生物質と、腫れ止めにホルモン剤を生理食塩水で導入し、何事もなく無事に終了致しました。

＜2症例目＞

2人目の患者様は右上に日本製AQBインプラントT4SLを2本埋入しました。

この患者様は骨の高さがなく、上顎洞まで4mm程度。

骨補填剤は特に使用しませんでしたが、骨造成にソケットリフトを併用しました。

点滴にはペニシリン系の抗生物質ビクシリン2gと、腫れ止めのホルモン剤リンデロン4mgを生理食塩水100mgで導入しました。

この患者様も特に問題はなく、予定通りの時間で無事に終了。

１日に2件のオペでしたが、とてもスムーズにいきました。

27日（月）にも2件の手術、火曜も２件の手術があるので、準備に入ります。

今週は木曜に京橋インプラントセンター（増田歯科）、金曜に新大阪の伊藤歯科（伊藤雄策先生）へ手術の見学に行ってきます。

医院のアポイントと予定だけ見ると、忙しい週になりそうです。

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22日（水）3人目の患者様は、総入れ歯の方で「入れ歯はイヤ！インプラントしたら、すぐに仮歯を入れて噛めるようにして～」というご希望の方でした。

オペを開始し、骨を開くと、骨頂部は三角定規のように尖り、平らな部分がなく、骨の高さや幅が全体に不揃いで「どうしよう？！」と一瞬考えてしまいました。

特に右上の6番7番の部位は骨欠損が大きく、インプラントを植立出来なかったため、右上8番部に植立し、前方部と連結させる形を取りました。

何とか、日本製AQBインプラント1回法を9本埋入。

続いて、Tek（仮歯）を入れ、無事に終了致しました。

今日の午後からのオペ（２症例）は、患者様のご希望をなるべく叶えてあげたいと頑張ったことが伝わったでしょうか？

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２２日（水）の２人目の患者様は左上４番５番６番に、日本製のAQBインプラント１回法を３本植立しました。

この患者様は骨の幅よりも厚みの薄い方で、上顎洞まで2mmぐらいしかなく・・・。

しかも「当日に仮歯を入れて欲しい」という、他の歯科医院なら「無理です！」と断られるようなケースでした。

何故、「絶対に無理！」と断るケースなのか？

歯科医師資格を持ってる人なら、誰でも分かって貰えると思いますが

上顎洞まで2mmしかないような患者様の通常の手順は

１、まずサイナス（骨造成）の手術をして、上顎洞に骨補填材を填入。

２、オペ後6か月ほど待って、骨が形成されたのを確認。

３、確認後、インプラント埋入。

４、その後、4か月程度待って、初めて咬合させてみる。

という経緯の代物です。

それを当日インプラントと骨補填材を入れ、Tek（仮歯）までって・・・。

（勿論、咬合させないように、高さは低くしてありますが）

もし、このブログを見た方で「即日の仮歯希望！」と言う方は、

大阪の堺インプラントセンターまでご連絡頂き、ご来院頂ければ

出来る限りご意向に沿えるよう、頑張ります！

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今日の患者様は右下6番7番の部位にスウェーデン製のブローネマルクシステムMKⅢグルービーインプラント、直径4mm長さ10mmを2本埋入しました。

この患者様は以前、当院でブローネマルクシステムのインプラントを左下6番7番に埋入していた方ですので、今回も同じブローネマルクシステムで合わせました。

この患者様も骨幅、骨高共に十分あった方なので、何事もなく無事に終了致しました。

今日はまだ、午後から2件のオペがあり、２症例で13本のインプラントを埋入します。

明日もブローネマルクシステムを上顎に3本埋入予定の患者様が1名。

土曜には２名のオペが予定されています。

オペ続きですが、念入りな準備をしておこうと思っています。

ところで、話は昨日に戻りますが・・・。

昨日、ガイドデント（インプラント10年保証の提携会社）の方が、もう一度ガイドデントへの申請の仕方などを詳しく説明しに、わざわざ来院してくれました。

インプラント1本あたり18500円（免責期間3年の場合）をガイドデントに支払うと、インプラントと上部構造に10年間の保証が付きます。

ちなみに、当院のインプラント（上部構造含む）無料保証は5年間。

患者様のご意向で、ガイドデントの10年保証も選べるようにさせて頂いております。

転勤など、当院へメンテナンス通院が不可能になる可能性のある患者様は、インプラントの検討と共に、保証についても検討して頂く方が良いと思います。

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本日の患者様は、他の歯科医院で既にインプラントを埋入したことのある方でした。

右上の4番５番に埋入されているインプラントの種類に合わせて、

今日の右上6番7番の部位にも、同じスイス製ストローマンインプラントのスタンダードプラスタイプで2本埋入しました。

最新のインプラントにしなかった理由については、過去のブログに書いてありますので、こちらを見て下さい　→　11/27　本日のオペ

 

今日の患者様は骨幅、骨の高さの十分ある方でしたので、モニターを見ながらオペはスムーズに終了しました。

当院ではスイス製のインプラントでも1本15万円＋消費税ですから、今日の患者様は30万円＋消費税です。

自費診療価格が余りに良心的なので、スタッフから「儲ける気、ないでしょ！」と怒られるのは僕の仕事です（泣）

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今日の患者様は左上１番部位にスイス製ボーンレベルタイプのストローマンインプラントを１本埋入しました。

骨幅、骨の高さは十分ある患者様だったので、特に問題はなく無事終了。

今日は１本だけだったので、鎮静の必要もなく、抗生物質とステロイドだけ点滴で静注しました。

明日も抗生物質とステロイドだけ点滴の予定です。

次回のインプラント手術は火曜です。

これから準備していきます。

オペが沢山予定されていると、準備に時間が取られて

オペブログのUPが段々遅れていきます（笑）

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＜１症例目＞

お昼にオペをした患者様は、右下4番5番にスウェーデン製アストラティックインプラントの OsseoSpeed™の直径3.5mm長さ11mmを2本埋入しました。

骨幅が少し細かったため、直径4mmではなく3.5mmを選択したくらいです。

他には特に異常もなく、無事に終了しました。

＜２症例目＞

夕方にオペをした患者様は、左下にアメリカ製ZimmerのインプラントでスプラインツイストMP-1を3本埋入しました。

今回埋入した部位は、6か月くらい前にバイオスを充填し、シトプラストとチタンピンを使用して骨造成のオペをしてありました。

この6か月ほどは骨形成を待っている状態だったので、ひょっとしたら骨が軟らかいかも知れないと思い、チタン部分にHAコーティングしてあるHAインプラントを使用しました。

骨が薄い人や軟らかい人には、このHAコーティングしてあるインプラントの方がひっつきやすいんです。

とにかく、２症例目のオペも、無事終了しました。

骨幅や骨の高さが十分にある患者様は、オペがスムーズです。

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今日の患者様は「総義歯はイヤ！」と言う方でしたので、アンカーブリッジで対応するためのオペでした。

まずは、モニターを見ながらドルミカムの鎮静下でセフトリアキソンナトリウム２ｇとリンデロン４ｍｇをソルラクト２５０ｍｌで流しました。

それから、患者様の様子が落ち着かれるのを確認し、スウェーデン製アストラティックインプラント OsseoSpeed™を７本埋入しました。

右上左下３部は新宿水口インプラントセンター式スプリットクレスト器具で拡大し、

なんとか埋入出来ましたが・・・。

右上１番２番と左上１番２番は遊離骨移植しないと絶対に無理という骨幅だったため

左右３番から奥臼歯部のアンカードブリッジを設計しました。

最後はいつものアネキセートを流し、覚醒して頂き終了。

何事もなく、無事終了してよかったです。

次は木曜に２人のオペがありますので、これから準備をします。

今週も来週もオペの数は多いのですが、準備は念入りにしたいと思います。