本日の患者様は50代の男性。
元々ぐらぐらしている上の歯が8本残っている方でした。
一度8本全部抜歯して、総義歯をつけて貰い、歯茎の治癒を待ってからインプラントを埋入しましょうという説明をさせて頂き、経過観察をしていたのですが、歯茎の治癒も安定した状態になってきたので、本日インプラント埋入となりました。
事前にCTで確認したところ、骨幅や骨の高さは十分ありました。
ただ、1回に8本のインプラントを埋入するので、念の為静脈内鎮静をすることにしました。
ドルミカムで鎮静を開始。
モニターを見ながら日本製マイティスアローインプンラトを8本埋入。
特に問題もなく、アネキセートで覚醒し、オペは無事に終了致しました。
あとは、経過を観察しながら、12本分の冠セットの日を待つだけです。
11/7（金）の患者様は40代の女性。
右上5番6番7番部が欠損の方でした。
事前にCTで確認したところ、この方は右上5番部は上顎洞底まで8mmほどの距離がありましたが、7番部は2mmほどしかありませんでした。
普通ならサイナスを施術し、骨補填剤を入れ、6か月ほど待ち、骨が形成され安定し、骨の完成後にインプラントを埋入します。
しかし、当院では患者様の血液を採取してCGFを作成し、該当部位にソケットリフトしてCGFを填入してから、その場でインプラントを埋入します。
湯川歯科では骨造成の半年をワープ出来るんです！
今日の患者様にも骨造成をワープして頂きました。
まず、右上7番部にソケットリフトしてCGFを填入。
日本製AQBインプラント直径5mm長さ8mmを埋入。
右上5番は普通にドリリングしてAQBインプラント直径5mm長さ8mmを埋入。
鎮静なし、特に問題もなく無事に終了致しました。
約4か月後には冠をかぶせる予定です。
十分な経過観察をしていきたいと思います。
11月に入って若干忙しくなり、オペブログを更新する暇がありません。
せめて鎮静ありのオペだけでも・・・と思っていたのですが、例によってメモをしておくのを忘れてしまい、もう既に思い出せない状況になっております。
今月も月初から（多分）５症例くらい書き忘れておりますが、覚えてるオペだけでも記録しておきます。
相変わらずで、すみません<(_ _)>
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今日の患者様は４０代の女性。
右下５番６番部が欠損の方で「入れ歯はイヤなんです」と仰った方です。
ＣＴで確認したところ、骨幅や骨の高さは十分ありました。
鎮静もなしでアストラテックインプラント直径4.0mm長さ11mmを2本埋入。
特に問題もなく、無事に終了しました。
余りにもスピーディに終わったので、オペアシスタント以外のスタッフが
「もう終わりですか？！」とビックリしていました。
骨の状態も良い患者様だったので、手早く終わることが出来たのです。
やはり骨の健康な方へのインプラント埋入はやりやすいです。
午後からの2症例目の患者様も40代の男性。
右上の5番6番7番部が欠損の方です。
右下4番から6番までしか歯がなかったため、上下の噛み合わせとしては6番部まであればバランスが取れます。
通常、インプラント埋入の際、6番部までの埋入がほとんどだと思います。
7番部（1番奥の歯、親知らずの手前）は噛み合わせの都合上、すりつぶすような動きをするので、インプラント体を横に揺らすような力の入り具合になります。
インプラントは上からの力には強いのですが、横に揺らすような動きには強くありませんので、7番部に埋入することはほとんどありません。
また、どんなに口を大きく開いて貰っても、7番部付近はかなり狭いので、インプラント埋入の器具が入りにくいというのもあります。
だから、7番部まで欠損の方の、過去のオペのブログを見て頂いても、患者様からのご希望がない限り、僕は大体6番部までしか埋入していないと思います。
折角埋入したインプラントを長く使って頂けるよう、途中で不具合が出て撤去しなくてもいいように、なるべく7番部には埋入していないのです。
と、話が横に反れましたので、戻します。
この患者様の場合も上記の点を踏まえ、残存歯との噛み合わせを考え、右上5番6番に2本埋入を考えました。
CTで確認し、5番に直径4mm長さ10mm、6番部上顎洞底まで8mmくらいだったので、直径4mm長さ8mmのマイティスアローインプラントを選択。
40代の男性ですし、骨状態も良いようでしたので、補助オペも鎮静もなし。
手早く2本を埋入し、何事もなく無事に終了致しました。
こういうスムーズなオペだと、1日に2症例あっても疲れませんね。
先週、3症例以上オペがあったと思うのですが、忙しすぎてオペブログの存在すら忘れていて・・・。
例によって、患者様の名前すら思い出せないという症状が（笑）
あ、決して若年性健忘症ではないです。
気を取り直して、今週のオペ分から記録しておきたいと思います。
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今日の患者様は40代の男性。
右下4番5番6番7番部の4本が欠損の方で、「入れ歯だけはイヤ」とのこと。
僕も同じ40代ですから、気持ちは分かります。
CTで確認すると、骨幅や骨の高さは十分にありました。
この年齢だと、骨の状態も良いと思われるので、補助オペなども必要なさそうです。
特に鎮静も必要なさそうでしたので、局部麻酔だけでオペを開始。
日本製のマイティスアローインプラント直径4mm長さ10mmを3本埋入。
何事もなく、無事に終了致しました。
本当に手早く終わってしまったので、スタッフが呆れてましたが、イレギュラーもなかったのでこんなもんだと思います。
午後からもう１症例あるので、手間取らないオペで良かったです。
本日の患者様は４０代の女性。
右上２番から左上６番まで欠損の方でした。
CTで確認したところ、右上６番部だけが上顎洞底までの骨の高さが5mm程度しかないことが事前に分かっていました。
ドルミカムで静脈内鎮静を行い、オペ開始。
右上6番部だけソケットリフトを行い、マイティスアローインプラント直径4.0mm長さ8mmを埋入。
残りの部位に3本、合計4本のインプラントを埋入しました。
特に問題もなく終了したので、アネキセートで覚醒して頂きました。
あとは右上6番部のオッセオインテグレーションの経過が問題だと思っておりますので、しっかり経過観察していきたいです。
今日の患者様は４０代の女性。
右下５番から左下５番まで、残存している歯がグラグラしているので
「抜歯して欲しいけど、入れ歯はイヤ」というお話でした。
CTで確認したところ、１０本全部抜歯せざるを得ない様子でした。
女性の場合、仮歯のない状態は鏡を見るのもイヤでしょうから、抜歯と同時に５本のインプラントを埋入し、その場で仮歯をいれるように設計しました。
鎮静はドルミカムでスタート。
抗生物質と腫れ止めを入れながら、オペを開始しました。
抜歯後、マイティスアローインプラントを５本埋入。
その後、口腔内を確認し、がっしりとした仕上がりのために２本サービス埋入で、結果的には合計７本のインプラントを埋入しました。
オペの途中で２本の埋入を追加したので、鎮静が切れるギリギリになるかとハラハラしましたが、鎮静の効果時間内に埋入完了。
アネキセートで覚醒して頂きました。
その後、仮歯の作成に取りかかり、セット。
埋入本数を追加変更した以外は、特に問題もなく無事に終了。
（追加インプラントを取りにいくスタッフは慌てたでしょうけど）
オペ前には「時間かかるかな？」と思っていたのですが、一気に１０本抜歯、７本インプラント即時埋入、仮歯の流れの割には手早く終わった気がします。
